（本表适用于户籍从外省迁入我省的往届考生填写）
考生姓名 | 籍贯 | 现学习或工作单位 | |||||||||||
考生号 | 身份证号码 | ||||||||||||
考生户口所在地 | 家庭住址 | ||||||||||||
户口迁入时间、地址 | 户口迁入理由 | ||||||||||||
个人简历（从高中阶段起） | |||||||||||||
起 止 日 期 | 所 在 学 校 或 单 位 | ||||||||||||
父亲姓名 | 户口所在地址 | 工作单位 | |||||||||||
母亲姓名 | 户口所在地址 | 工作单位 | |||||||||||
中学审查意见 | 县（市、区） 教育局意见 | 县（市、区） 公安局意见 | 县（市、区） 招生办公室意见 | ||||||||||
负责人签名： 单位盖章： 年 月 日 | 负责人签名： 单位盖章： 年 月 日 | 负责人签名： 单位盖章： 年 月 日 | 负责人签名： 单位盖章： 年 月 日 | ||||||||||
附件：1.常住户口簿复印件（全户人口）、房产证复印件（单人）。 2.高中阶段学籍材料。 | |||||||||||||
注：1.往届生须县（市、区）公安局、县（市、区）招生办公室审核盖章。
2.本表及附件应装入考生档案。
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