（本表适用于高中阶段户籍从外省迁入我省的应届生填写）
考生姓名 | 性别 | 籍贯 | 身份证号码 | ||||||||||||
考生户口所在地址 | 家庭地址 | ||||||||||||||
学籍所在地 | 学籍号 | ||||||||||||||
户口迁入时间、地址 | 户口迁入理由 | ||||||||||||||
个人简历（从高中阶段起） | |||||||||||||||
起止日期 | 就读学校 | ||||||||||||||
高一 | |||||||||||||||
高二 | |||||||||||||||
高三 | |||||||||||||||
父亲姓名 | 现工作单位 | 户口所在地址 | |||||||||||||
母亲姓名 | 现工作单位 | 户口所在地址 | |||||||||||||
（以上资料由考生本人填写） 考生签名： 年 月 日 | |||||||||||||||
中学审查意见 | 学籍所在地 市教育局意见 | 户籍所在地 市公安局意见 | 户籍所在地 市招生办公室意见 | ||||||||||||
经办人签名： 单位盖章： 年 月 日 | 经办人签名： 单位盖章： 年 月 日 | 经办人签名： 单位盖章： 年 月 日 | 经办人签名： 单位盖章： 年 月 日 | ||||||||||||
备注：1．“中学审查意见”栏和“学籍所在地市教育局意见”栏填写“该生符合（或不符合）学籍管理规定”，签名盖章。 2．“户籍所在地市公安局意见”栏按考生是否符合户籍迁移政策填写“经复核，该生符合户籍迁移政策。”或者“经复核，该生不符合户籍迁移政策，已取消我省户籍，迁回原籍。”，签名盖章。 3．“户籍所在地市招生办公室意见”栏填写“同意（或不同意）报考普通高考”，签名盖章。 | |||||||||||||||
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